Keluhan Aduan Layanan BPJS Kesehatan

Layanan pengaduan masyarakat dalam pelayanan kesehatan kegiatan BPJS Kesehatan mampu melalui LAPOR (Layanan Aspirasi dan Pengaduan Online Rakyat) menyerupai informasi yang dilansir dari laman website www.setkab.go.id.

Andi Wijayanto selaku seskab Fachmi Idris selaku Direktur Utama (Dirut) Badan Pelayanan Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan telah menandatangani Kesepakatan Bersama mengenai penggabungan layanan pengaduan masyarakat dalam pelayanan BPJS Kesehatan ke dalam sistem Layanan Aspirasi dan Pengaduan Online Rakyat (LAPOR!).

Layanan Aspirasi dan Pengaduan Online Rakyat

LAPOR! sendiri dibangun oleh Pemerintah melalui UKP4. LAPOR! (Layanan Aspirasi dan Pengaduan Online Rakyat) ialah sistem aplikasi elektronik berbasis media umum untuk mengelola aspirasi dan pengaduan masyarakat dalam rangka pengawasan pembangunan dan pelayanan publik di Indonesia.

Sistem LAPOR! terhubung ke banyak sekali instansi pemerintah yaitu 81 kementerian/lembaga , 5 pemda , dan 44 BUMN secara online ke dalam kesatuan sistem yang satu pintu dengan prinsip no wrong door policy.

Seskab Andi Wijayanto menjelaskan , ke depan nantinya , masyarakat tidak hanya dapat memberikan laporannya , tetapi juga dapat memantau tindak lanjutnya secara transparan melalui ragam fitur yang tersedia , menyerupai fitur pelacakan status laporan , statistik kinerja , dan fitur anonym-rahasia untuk whistleblower.

Menurut Seskab , ada dua hal yang dipesankan oleh Presiden Joko Widodo terkait penggunaan kanal LAPOR! Ini. Pertama , ialah bagaimana kita mampu melaksanakan pengelolaan data dari sistem LAPOR! ini secara lebih efisien. Sehingga nantinya bukan kita yang kebingungan dengan laporan aspirasi yang masuk dengan memanfaatkan data teknologi informasi ini. Kuncinya ialah bagaimana mengolah big data.

Yang kedua ialah belum semua masyarakat terkena imbas teknologi menyerupai ini. “Jadi bagaimana supaya kita juga mampu menjangkau laporan-laporan tersebut ,” terang Seskab Andi Widjayanto.

Dengan kerja sama ini , lanjut Seskab , pemerintah mengajak publik ikut serta mengawasi Pelayanan BPJS Kesehatan supaya kegiatan di bidang kesehatan dapat dioptimalisasi untuk seluas-luasnya kesejahteraan masyarakat.

Sementara Dirut BPJS Kesehatan Fahmi Idris mengemukakan , Sistem LAPOR! Secara khusus menyediakan executive dashboard yang dapat diakses oleh Direksi BPJS Kesehatan untuk memantau kinerja pengelolaan pengaduan masyarakat serta isu terkini.

Ia menyebutkan , sistem ini menghubungkan seluruh Divisi Regional / Kantor Cabang BPJS Kesehatan supaya pengaduan masyarakat dapat ditangani lebih cepat dan sempurna , serta mendorong koordinasi yang efektif-efisien di seluruh level pelayanan.

“Pada masa uji coba , BPJS Kesehatan telah mendapatkan 824 laporan masyarakat dengan status 80% laporan sedang dalam tindak lanjut ,” papar Fahmi.

Dirut BPJS Kesehatan itu menambahkan , aduan masyarakat yang masuk melalui kanal LAPOR! itu menjadi modal dalam menganalisis dan mengidentifikasi masalah primer untuk menghasilkan rekomendasi perbaikan pelayanan , dan merumuskan kebijakan berdasarkan bukti objektif melalui ketersediaan data yang sumbernya pribadi dari masyarakat (evidence-based policy).

Prosedur Pelayanan BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan ialah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan yang dibentuk oleh Pemerintah untuk menyelenggrakan Program JKN (Jaminan Kesehatan Nasional). Dalam pelaksanaannya , derma pelayanan kesehatan pada JKN ialah menggunakan sistem referensi berjenjang , dimana hal ini diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.

Prosedur derma pelayanan kesehatan pada BPJS Kesehatan antara lain ialah sebagai berikut :

1. Pasal 14 ayat (1) "Pelayanan kesehatan bagi Peserta dilaksanakan secara berjenjang sesuai kebutuhan medis dimulai dari Fasilitas Kesehatan tingkat pertama"
2. Pasal 15 ayat (2) dan ayat (3) : "Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat diberikan atas referensi dari Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga hanya dapat diberikan atas referensi dari pelayanan kesehatan tingkat kedua atau tingkat pertama".

Pelayanan Kesehatan tingkat pertama diberikan oleh Puskesmas/ Klinik / Dokter Keluarga yang dipilih akseptor ketika pendaftaran.Apabila tidak mampu ditangani akan diberikan referensi ke akomodasi kesehatan tingkat lanjutan.

Pelayanan Kesehatan tingkat kedua yaitu pelayanan yang diberikan oleh dokter seorang andal di RS Kelas D dan C , pelayanan kesehatan tingkat ketiga yaitu pelayanan yang diberikan oleh dokter seorang andal dan subspesialis (RS Kelas B dan A).

Sistem referensi BPJS Kesehatan diwajibkan bagi pasien yang merupakan akseptor jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial dan pemberi pelayanan kesehatan , hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan pada Pasal 5 ayat (1).

Dalam keadaan emergency (gawat darurat) akseptor dapat pribadi ke UGD Rumah Sakit yang bekerja sama. Untuk informasi pelayanan di Rumah Sakit , akseptor dapat menghubungi petugas di BPJS Kesehatan Center.

Baca juga : Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Ditanggung Dijamin Oleh BPJS Kesehatan.

Alamat Untuk Melaporkan Keluhan BPJS Kesehatan

Untuk mengawal pelaksanaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan yang mulai berlaku semenjak 1 Januari 2014 lalu , Komite Aksi Jaminan Sosial (KAJS) telah membuka posko pengaduan masyarakat ihwal bpjs kesehatan di beberapa provinsi di Indonesia.

Berikut informasi yang dilansir dari website beritasatu.com terkait dengan informasi pemberitaan Punya Keluhan Soal BPJS? Laporkan ke Alamat Ini ialah sebagai berikut

Said Iqbal selaku dari Sekretaris Jendral Komite Aksi Jaminan Sosial (KAJS) mengatakan , posko tersebut tidak hanya menampung keluhan masyarakat terkait pelayanan dan kepesertaan BPJS Kesehatan. Tetapi juga menunjukkan advokasi kepada masyarakat yang tidak mendapatkan hak-haknya.

"Kami akan menampung segala keluhan dan juga mengadvokasi siapapun yang mengalami kesulitan ketika berobat di puskesmas , klinik , atau rumah sakit jaringan BPJS serta mengadvokasi buruh yang tidak memiliki BPJS ," kata Said Iqbal di Jakarta.

KAJS menurut Iqbal juga telah membuka call center posko pengaduan keluhan pelayanan dan kepesertaan BPJS Kesehatan dengan nomor telepon 021-87796916 dan fax di 021-8413954 , atau pribadi mendatangi alamat di bawah ini :

• Jawa Barat : Jl. H. Haris No.2/I RT. 001 RW. 009 , Baros , Cimahi Utara , Cimahi. Telp. 022-75166557
• DKI Jakarta : Jl. Setapak No. X Kampung Gempol RT. 11 RW. 01 , Cakung Timur , Cakung , Jakarta Timur. Tlp. 021. 46824656
• Sulawesi Utara : Kel. Girian Indah Ling V RT. 03 (Belakang ASABRI ERPAK atas) , Girian , Kota Bitung. Hp. 081340407641
• Jawa Tengah : Jl. Sriwidodo 1 No. 1 RT. 01 RW. 02 , Purwoyoso , Ngaliyan , Semarang , Jawa Tengah. Hp. 085865352774
• Kepulauan Riau : Komplek Ruko Panbil Blok E No. 11 Lt. 2 , Muka Kuning , Batam. Tlp. 0778-7059001
• Jawa Timur : Desa Sidorejo RT. 05 RW. 04 Dusun Wonosari , Ngoro , Mojokerto. Tlp. 0321-6819919 / 031-8910083
• Gorontalo : Jl. Katamso Kelurahan Biawu , Kota Gorontalo. Hp. 081356768310 / 081340802506
• Banten : Gedung Sastra Plaza B 36. Jl. Gatot Subroto Kav 5 Jatiuwung , Tangerang , Banten. Tlp. 021-5914985
• Lampung : Jl. Jend. Suprapto 105 Tanjung Karang , Bandar Lampung. Tlp. 0721-7323135
• Aceh : Jl. Amd. No. 5 Batoh Banda Aceh. Hp. 08126955010
• Sulawesi Selatan : Jl. Rapocini Raya No. 185 Kota Makasar. Hp. 081354889055

Apakah nantinya dengan adanya Kenaikan Iuran Peserta BPJS Kesehatan Tahun 2016 juga akan menjadi salah satu dari sekian banyak keluhan aduan atas pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan ?